Vul dan onderstaand formulier in. Nu het invullen zullen wij contact met je opnemen. Geen administratie of inschrijfkosten. Je gegevens: Geboortedatum Kies je abonnement maak je keuzelosse trainingBeperkt aantal keren (5x p/m)Onbeperkt trainenStrippenkaart 5xStrippenkaart 10x # Vraag JA / NEE 1 Heeft een arts ooit gezegd dat u een hartprobleem heeft en dat u alleen fysieke inspanning op advies van een arts zou mogen uitvoeren? JANEE 2 Heeft u pijn op de borst bij fysieke inspanning? JANEE 3 Heeft u in de afgelopen maand pijn op de borst gehad terwijl u geen fysieke inspanning uitvoerde? JANEE 4 Verliest u wel eens uw evenwicht als gevolg van duizeligheid of verliest u wel eens het bewustzijn? JANEE 5 Heeft u een skelet- of gewrichtsprobleem (bijvoorbeeld aan rug, knie of heup) dat kan verergeren door een verandering in u fysieke activiteiten patroon? JANEE 6 Schrijft uw arts op dit moment medicijnen voor (bijvoorbeeld plas pillen) in verband met bloeddruk of hartprobleem? JANEE 7 Bent u op de hoogte van andere redenen waarom u geen fysieke inspanning zou mogen uitvoeren? JANEE Accepteer de algemene voorwaarden